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Assurance - Demande de remboursement de frais médicaux

<html>

<head>

</head>
<body>

<p align="center"><b><font face="Verdana" size="2">
          </font></b><font SIZE="2"><b><font face="Verdana" size="2">Demande de 
          remboursement de frais m�dicaux</font></b></font></p>
			<p align="center">
          <font face="Verdana" SIZE="2">Monsieur,</p>
          <p ALIGN="center">
          Le <i>... (</i><font SIZE="2"><i><font face="Verdana" size="2">indiquer la </font></i>
              </font><i> <span lang="fr">date</span></i><span lang="fr">) </span>dernier, je vous ai envoy� un dossier de maladie complet</font><font SIZE="2"><font face="Verdana">, 
          dans lequel je demandais le remboursement de m�dicaments et d'une 
          visite du m�decin ... (</font><i><font face="Verdana" size="2">indiquer la </font></i><font face="Verdana"><i>somme</i>).</font></p>
          <p ALIGN="center"></p>
          <p ALIGN="center"><font face="Verdana">Cependant, depuis cette date, je 
          n'ai toujours pas re�u le remboursement.</font></p>
          <p ALIGN="center"></p>
          <p ALIGN="center"><font face="Verdana">Je vous serais reconnaissante de 
          bien vouloir v�rifier si ce dossier a �t� �gar� ou si celui-ci est en 
          cours de traitement.</font></p>
          <p ALIGN="center"></p>
          </font><font FACE="Verdana" SIZE="2">
          <p align="center">Je vous prie d'agr�er, Monsieur, mes salutations distingu�es.<p align="center">
          Votre signature.<p align="center">
          </font>

</body>
</html>